舒圣祥 樊艷兵
據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》8日?qǐng)?bào)道,南京有家醫(yī)院實(shí)行“退藥”善舉:如果醫(yī)生開了“大處方”,患者可經(jīng)醫(yī)務(wù)處審查后,將未拆封的藥物悉數(shù)退回。但“退藥”只是悄然進(jìn)行。院方稱,我們只想實(shí)實(shí)在在為患者做點(diǎn)事情,不想聲張。
眾所周知,“大處方”是看病貴的一個(gè)重要原因。而處方之所以“大”,往往是兩個(gè)因素造成的。也就是說(shuō),本來(lái)用普通藥可解決問(wèn)題的,醫(yī)生卻開高檔藥、高價(jià)藥,甚至不對(duì)癥的補(bǔ)藥也開上;再一方面,本來(lái)吃一個(gè)療程的藥就能解決問(wèn)題,醫(yī)生卻開兩三個(gè)療程的藥,反正藥開得越多,醫(yī)生和醫(yī)院得利就越多。于是乎,“大處方”就成了一些醫(yī)院從患方攫取利潤(rùn)的一種常用辦法。如今,有醫(yī)院能夠“退藥”,既有利于減輕患者不合理負(fù)擔(dān),又有利于遏制醫(yī)生不合理開藥,委實(shí)讓人欣慰。
但是,這種善舉又畢竟是“悄然”進(jìn)行的。由此,我想到了以下幾點(diǎn):
其一,“退藥”對(duì)消費(fèi)者雖然是個(gè)福音,但對(duì)醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)卻是一個(gè)挑戰(zhàn)。相對(duì)于“藥品離柜概不退換”的行業(yè)慣例來(lái)說(shuō),這顯然是一個(gè)突破;而對(duì)于開“大處方”成風(fēng)、且多數(shù)不愿退藥的醫(yī)院來(lái)說(shuō),這無(wú)疑也是個(gè)另類行為。現(xiàn)在,一些行業(yè)都有所謂“保護(hù)行業(yè)利益”的潛規(guī)則,一旦誰(shuí)領(lǐng)頭破了這種潛規(guī)則,就會(huì)招致同行的不悅甚至合擊。上述醫(yī)院有沒(méi)有愿給患者“退藥”又不想“得罪”同行的顧慮呢?如果有,說(shuō)明行業(yè)潛規(guī)則還需要我們進(jìn)一步關(guān)注。
其二,該院經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核后允許患者退藥,盡管值得鼓勵(lì),但這也只是在內(nèi)部管理上多了一道遏制“大處方”的關(guān)口而已。它治的是“流”,而不是“源”。如果病人不找到醫(yī)務(wù)處,那“大處方”不是仍然會(huì)加重病人負(fù)擔(dān)嗎?醫(yī)生又負(fù)什么責(zé)任、還會(huì)不會(huì)繼續(xù)開下去呢?所以,徹底治“大處方”等頑癥,完全可以采取更有效的措施,比如把控制關(guān)口前移到醫(yī)生診斷這一環(huán)節(jié)。
其三,“大處方”現(xiàn)象之所以存在這么多年,一個(gè)重要原因在于僅有醫(yī)院的“內(nèi)部管理”來(lái)約束。而醫(yī)院與其醫(yī)務(wù)人員之間具有利益依存關(guān)系,而具有利益關(guān)系要充分履行監(jiān)督職能難度是很大的。因此,還應(yīng)該在醫(yī)院之外多一個(gè)監(jiān)督機(jī)制,以真正起到監(jiān)督作用。